2026年10月31日時点で、傷病手当金の申請書（協会けんぽの「健康保険傷病手当金支給申請書」）は、病気やケガで仕事を休んだ時の給付を受けるための全4ページの書類で、1・2ページを被保険者（健康保険に入っている社員本人）、3ページを事業主（会社）、4ページを療養担当者（医師等）が書き、本人の申請として、加入している協会けんぽの都道府県支部へ郵送するか電子申請で出します（協会けんぽ「健康保険 傷病手当金 支給申請書 記入の手引き」、同「健康保険傷病手当金支給申請書」のページ）。
書き間違えやすいのは3か所です。初めての申請の申請期間は、支給が始まる4日目からではなく、3日連続で休んだ初日（待期の初日）から書きます。申請書は申請期間が過ぎてから提出し、1回の申請期間は暦で3か月以内です。3ページの勤務状況は出勤した日だけ〇で囲み、有給休暇は下の①〜⑩の欄に支給した日と金額を書きます（記入の手引き3・4ページ）。
健康保険組合に入っている会社は、組合の様式と書き方に従います。この記事の欄の名前は協会けんぽの様式のものなので、組合の方は加入している組合の案内で確かめてください。
最終更新：2026年10月31日。この記事は、全国健康保険協会（協会けんぽ）の案内・様式・記入の手引き・支部の資料、厚生労働省の案内と通知、健康保険法・健康保険法施行規則・国民健康保険法（e-Gov法令検索）を2026年10月31日に読んで整理したものです。様式は（2026.6）、記入の手引きは（2026.9）と印字された版で、2026年10月31日時点で協会けんぽの申請書のページから取得して確認しました。
傷病手当金とは｜支給の4つの要件と待期3日
傷病手当金は、健康保険の給付の1つです。協会けんぽは「病気休業中に被保険者とその家族の生活を保障するために設けられた制度」と説明しています（協会けんぽ「傷病手当金」）。法令の根拠は健康保険法第99条です（e-Gov法令検索「健康保険法」）。傷病手当金の4つの要件は次のとおりで、すべて満たす場合にだけ給付の対象になります。
| 公式の要件 | 協会けんぽの説明 |
|---|---|
| （1）業務外の事由による病気やケガの療養のための休業であること | 自費で診療を受けた場合でも、仕事に就くことができないことについての証明があれば対象です。自宅療養の期間も対象です。業務上・通勤災害によるもの（労災保険の給付対象）や、病気と見なされないもの（美容整形など）は対象外です。 |
| （2）仕事に就くことができないこと | 療養担当者の意見等を基に、被保険者の仕事の内容を考慮して判断されます。これを労務不能といい、協会けんぽは「被保険者が今まで従事している業務ができない状態」と説明しています。 |
| （3）連続する3日間を含み4日以上仕事に就けなかったこと | 休んだ日から連続して3日間（待期）の後、4日目以降の仕事に就けなかった日に対して支給されます。 |
| （4）休業した期間について給与の支払いがないこと | 給与が支払われている間は支給されません。給与の支払いがあっても傷病手当金の額より少ない場合は、その差額が支給されます。 |
対象は被保険者だけです（協会けんぽ「病気やケガで会社を休んだとき（傷病手当金）」）。社員の扶養に入っている家族（被扶養者）は対象になりません。被扶養者の手続きは被扶養者異動届の書き方にまとめています。任意継続被保険者（退職後も個人で続けて健康保険に入っている人）である期間中に発生した病気・ケガにも支給されません（協会けんぽ「傷病手当金」）。
待期3日の数え方
待期は、療養のために仕事を休み始めた日からの連続した3日間です。有給休暇、土日・祝日などの公休日も待期に含まれ、給与の支払いがあったかどうかは関係ありません。この3日間に傷病手当金は支給されず、4日目以降の休んだ日が支給の対象です（協会けんぽ「傷病手当金」、記入の手引き6ページ）。手引きの例は次の4つです。
| 休み方（出＝出勤、休＝無給休暇、有＝有給休暇、公＝土日祝等の会社で定められた休暇） | 待期 |
|---|---|
| 休・休・休 | 完成（連続した3日間） |
| 休・休・出・休・休 | 未完成（3日間連続して休んでいない） |
| 休・出・休・休・休 | 完成（出勤を挟み、その後の連続した3日間） |
| 公・有・休 | 完成（公休日・有給休暇を含めた連続した3日間） |
勤務時間中に業務外の事由による傷病で仕事につけなくなり、その後の仕事を休んだ場合は、その日を含めて3日間連続で休むと待期が完成します（記入の手引き6ページ）。
協会けんぽと健康保険組合の違い
全国で共通なのは、法令で決まっている部分です。様式や上乗せの給付は、保険者（健康保険を運営する団体）ごとに違います。
| 項目 | 全国共通（法令） | 協会けんぽ | 健康保険組合 |
|---|---|---|---|
| 支給の決まり | 支給の対象・額の計算・通算1年6か月（健康保険法第99条）、時効2年（同第193条） | 傷病手当金のページと記入の手引きで案内 | 組合の案内で確かめる |
| 申請書 | 書く事項と、医師等の意見書・事業主の証明書を定める（健康保険法施行規則第84条） | 全4ページの様式と記入の手引き | 組合ごとの様式 |
| 上乗せの給付 | 健康保険組合は、規約で定めるところにより、その他の給付を行うことができる（健康保険法第53条） | ― | 傷病手当金付加金（組合が上乗せする給付）などがある組合も（厚生労働省の事務連絡 問8） |
| 提出先 | 保険者（健康保険法施行規則第84条第1項） | 加入している協会けんぽ支部 | 加入している組合 |
たとえば健康保険組合の様式の例（2024.12、在職者の継続申請用）は、傷病手当金と付加金をまとめた組合の様式で、事業主欄の勤怠を「出」「年」「／」「欠」「休」で書き、勤怠表の添付でも可としています。協会けんぽの様式は出勤した日の〇が基本で、出勤簿や賃金台帳の写しは添付しないよう案内しています（記入の手引き4ページ）。書き方がこれだけ違うので、協会けんぽの手引きをそのまま当てはめず、加入している保険者で確かめてください。
国民健康保険は別の制度
国民健康保険に入っている人は、協会けんぽの様式の対象ではありません。国民健康保険法第58条第2項は、市町村と組合が条例または規約の定めるところにより傷病手当金の支給を「行うことができる」と定めています（e-Gov法令検索「国民健康保険法」）。支給があるかどうかと手続きは、お住まいの市区町村か加入している国民健康保険組合で確かめてください。
支給額の計算式と支給期間｜通算1年6か月
1日当たりの金額は、記入の手引き6ページでは次の式です。この記事には金額の早見表を置きません。額は人ごとの標準報酬月額と支給開始日で変わるためです。
【支給開始日以前12か月間の各標準報酬月額を平均した額】÷30日×（2/3）
支給開始日は、一番最初に傷病手当金が支給された日です。標準報酬月額は、給与を一定の幅で区分した報酬月額に当てはめて決めた額で、保険料の計算に使われます（日本年金機構「厚生年金保険の保険料」）。端数は、30分の1の額の10円未満と、その3分の2の額の1円未満をそれぞれ四捨五入します。計算の例は協会けんぽの「傷病手当金」のページにあります。
支給開始日以前の期間が12か月に満たない場合は、次のいずれか低い額を使います（協会けんぽ「傷病手当金」・「病気やケガで会社を休んだとき（傷病手当金）」）。
- 支給開始日の属する月以前の継続した各月の標準報酬月額の平均額
- 標準報酬月額の平均額（当該年度の前年度9月30日における全被保険者の同月の標準報酬月額を平均した額）。協会けんぽの案内では、支給開始日が令和7年3月31日以前の方は30万円、令和7年4月1日以降の方は32万円です
平均に使う標準報酬月額は、今入っている保険者が決めたものに限られます（健康保険法第99条第2項の「被保険者が現に属する保険者等により定められたもの」）。健康保険組合には付加金の決まりがある場合もあるので、組合の方は組合の案内で確かめてください。
支給期間は通算1年6か月
傷病手当金の支給期間は、支給を開始した日から通算して1年6か月です（協会けんぽ「傷病手当金」、健康保険法第99条第4項）。令和4年1月1日から通算の扱いになり、途中で就労するなど傷病手当金が支給されない期間がある場合には、支給開始日から起算して1年6か月を超えても繰り越して支給できます（厚生労働省「令和４年１月１日から健康保険の傷病手当金の支給期間が通算化されます」）。
数え方は、厚生労働省の事務連絡（令和3年11月10日）のQ＆Aが具体的です。
- 支給を始める4日目から暦に従って1年6月間を計算して支給期間を確定し、傷病手当金が支給された単位で減っていきます（問1）。例では、支給開始日が令和4年3月4日の人の支給期間は549日間です（問2）。
- 報酬や障害年金などとの調整で不支給になった期間は、支給期間が減りません。差額が一部支給された期間は減ります（問5）。
- 支給期間は疾病等ごとに決まります（問6）。健康保険の日雇特例被保険者は通算の対象外です（問15）。
申請書の全体｜4ページを誰が書くか
様式は協会けんぽの申請書のページに、手書き用と入力用、手書き用記入例が載っています。全4ページで、書く人はページごとに決まっています。
| ページ | 記入用の名前 | 書く人 | 主な内容 |
|---|---|---|---|
| 1ページ | 被保険者記入用 | 被保険者（亡くなっている場合は申請する相続人） | 記号・番号、氏名、住所、公金受取口座の利用、振込先指定口座 |
| 2ページ | 被保険者記入用 | 同上 | 申請内容（申請期間、仕事の内容、傷病名など）、確認事項（報酬、年金受給、労災補償） |
| 3ページ | 事業主記入用 | 事業主 | 勤務状況、出勤していない日に支給した報酬等、事業主の証明 |
| 4ページ | 療養担当者記入用 | 療養担当者（医師等） | 労務不能と認めた期間、傷病名、症状や治療の内容、医師の証明 |
添付書類
当てはまる人だけ、次の書類を添えます。コピーと指定していないものは原本が必要で、支給決定後に書類は返却されません（記入の手引き1ページ）。
| 当てはまる場合 | 添付するもの |
|---|---|
| 支給開始日以前の12か月以内で事業所に変更があった方、定年再雇用等で健康保険の資格に変更があった方 | 健康保険加入状況等申告書（記入例。以前の加入先が協会けんぽの場合など） |
| 障害厚生年金の給付を受けている方、老齢退職年金の給付を受けている方（申請期間が資格喪失後の場合）（※） | 年金証書またはこれに準ずる書類のコピーと、直近の額を証明する書類（年金額改定通知書等）のコピー |
| 障害手当金の給付を受けている方（※） | 障害手当金の支給を証明する書類のコピー |
| 労災保険から休業補償給付を受けている方 | 休業補償給付支給決定通知書のコピー |
| 傷病の原因が第三者の行為（交通事故やけんか等）の場合 | 第三者行為による傷病届 |
| 被保険者が亡くなり、相続人が請求する場合 | 被保険者との続柄がわかる「戸籍謄本」等 |
※マイナンバーを利用した情報照会を希望しない場合に提出します。希望する場合でも、協会けんぽがマイナンバーを未収録である場合や情報を取得できない場合は、提出が必要になることがあります。
紙で出す時は、片面印刷で「実際のサイズ」に設定して印刷します。ダウンロードして印刷した申請書をコピー機で複写して使わないよう、協会けんぽが案内しています。スキャナで読み取るためです（協会けんぽ「申請書の印刷についてのお願い」）。
被保険者が書く欄｜1・2ページの書き方
1・2ページは社員本人が書きます。いちばん間違えやすいのは2ページの①申請期間です。初めての申請は待期の初日から書き、申請期間が過ぎてから提出します（記入の手引き3ページ）。楷書で枠内に書き、生年月日や日付が一桁の時は左のマスを0で埋め、訂正する時は訂正箇所を黒塗りして欄外に正しい内容を書きます（同2ページ）。
1ページの欄
| 欄の名前 | 書き方 |
|---|---|
| 記号・番号 | 資格情報のお知らせ等に記載されている記号と番号。退職後の申請はお勤め時の記号と番号。枝番は記入不要 |
| 個人番号（マイナンバー） | 記号と番号が不明の場合のみ記入。記入したら、身元確認と番号確認の書類を本人確認書類貼付台紙に貼って添付 |
| 氏名（カタカナ）・氏名 | カタカナの氏名は振込手続き時に使用（公金受取口座への振込を除く）。姓と名の間は1マス空け、濁点・半濁点は1字。相続人が申請する時は相続人の氏名と住所 |
| 生年月日・郵便番号・電話番号・住所 | 被保険者の生年月日。郵便番号はハイフンを除き、電話番号は左づめでハイフンを除く |
| 公金受取口座の利用について | 公金受取口座は、給付金などを受け取るために国（デジタル庁）へ登録した口座。「1.希望する」なら事前に登録した口座へ振り込まれ、下の振込先の記入は不要。登録していないのに「1.希望する」を選ぶケースが多いと大阪支部が注意を出しています。相続人は利用できません |
| 振込先指定口座 | 「2.希望しない」の時に、申請者の氏名と同じ名義の口座を記入。ゆうちょ銀行は振込専用の店名（漢数字3文字）と口座番号（7桁）を書き、記号・番号（13桁）は使わない |
表は記入の手引き2ページと協会けんぽ大阪支部「傷病手当金申請書の記入ポイント」によります。
2ページの欄
| 欄の名前 | 書き方 |
|---|---|
| ①申請期間（療養のために休んだ期間） | 傷病のため労務に服することができなかった期間。初めての申請は待期完成（3日間連続して休んだ日）の初日から。暦で3か月以内で、超える時は用紙を分ける |
| ②被保険者の仕事の内容 | 「経理担当事務」「自動車組立」「プログラマー」など具体的に。法人の役員は「法人役員」。退職後の申請は在職時の仕事の内容 |
| ③傷病名 | 4ページの傷病名と同じならチェックを入れる。違う時は、その傷病に対する療養担当者の証明を受ける |
| ④発病・負傷年月日 | 年月日を記入 |
| ⑤-1 傷病の原因 | 1.仕事中以外（業務外）での傷病、2.仕事中（業務上）での傷病、3.通勤途中での傷病から選ぶ |
| ⑤-2 労働災害、通勤災害の認定を受けていますか | 1.はい、2.請求中（労働基準監督署名も書く）、3.未請求から選ぶ。「3.未請求」なら労災保険給付を請求する |
| ⑥第三者の行為 | 交通事故やケンカ等による時は「1.はい」にして、別途「第三者行為による傷病届」を出す |
| 確認事項①-1・①-2 報酬 | 申請期間に報酬を受けたか。受けた報酬が3ページの事業主の証明のとおりか。違う時は事業主に確かめて正しい証明を受ける |
| 確認事項②-1〜②-3 年金受給 | ②-1は、申請する傷病と同一の傷病で障害厚生年金か障害手当金を受給しているか。②-2は、資格喪失後の期間を申請する時に、老齢または退職を事由とする公的年金を受給しているか。どちらかが「はい」なら②-3に基礎年金番号、年金コード、支給開始年月日、年金額を記入 |
| 確認事項③労災補償 | 申請する期間に、別傷病により労災保険から休業補償給付を受給しているか |
表は申請書の様式2ページと記入の手引き3ページによります。協会けんぽ北海道支部は、⑤-1を誤記入が多い箇所に、確認事項①の記入もれを返戻（不備で申請書が返されること）の事例に挙げています（協会けんぽ北海道支部「傷病手当金について」、令和8年3月13日）。
申請期間の区切り方
手引きの記入例では、申請期間は令和6年11月14日から12月31日です。この例で11月14日から連続して休んでいれば、11月14日〜16日が待期となり、支給の対象は17日以降です。待期に支給はありませんが、初めての申請では申請期間に入れて書きます。
協会けんぽは、給与の支払いの有無について事業主の証明が要るので、1か月単位で給与の締切日ごとに申請することを勧めています（協会けんぽ「病気やケガで会社を休んだとき（傷病手当金）」の問5）。長く休む社員がいる会社は、締切日を区切りに毎月1回と決めておくと、3ページの証明を書きやすくなります。
最初の期間を飛ばすと、やり直しになることがあります。厚生労働省の事務連絡は、支給開始日より前の期間について後から申請があった場合、支給開始日と支給期間・支給額が変わり、それまでの支給決定を取り消して決定し直すとしています（問3・問4）。
事業主が書く欄｜3ページの勤務状況と賃金支給状況
3ページは会社が書きます。手引きの案内は「労務を服することができなかった期間（申請期間）の勤務状況、賃金支給状況等をご記入ください」です。書くのは、申請期間のうち出勤した日と、出勤していない日に支給した報酬等の2つで、最後に事業主として証明します（記入の手引き4ページ）。
勤務状況の欄
- 申請期間に対応する「年」「月」は、出勤の有無に関わらず書きます。出勤した日がない場合は、年月だけ書きます。
- 出勤した日付を〇で囲みます。所定労働時間の一部だけ働いた日も、出勤した日に含みます。
- 待期完成の初日にあたる日を早退した場合は「早」と書きます。初日以外の早退は〇です（記入の手引き4ページ、大阪支部）。
- 有給休暇や公休日には印を付けません。有給休暇は下の①〜⑩に書きます。
- 〇と「早」以外は書きません。埼玉支部の資料は、欠勤日に「欠」「／」、公休日に「公」と書くことや、出勤がないことを線や「出勤なし」で示すことを誤りとして挙げています（協会けんぽ埼玉支部「傷病手当金の記入ポイント」、R8.2）。
賃金支給状況の欄（①〜⑩）
手引きの言葉は「出勤していない日に対して、報酬等を支給した日がある場合には、支給した日と金額をご記入ください」です。協会けんぽ大阪支部は、ここに書いた内容はすべて減額の対象になると注意しています。欠勤控除しているのに金額を書くと、報酬の支払いがあるものとして減額されてしまいます。
| 書くもの | 記入は不要なもの |
|---|---|
| 有給休暇の賃金 | 支給していない報酬の支給期間と金額（0円も書かない） |
| 出勤等の有無に関わらず支給している手当（通勤手当・扶養手当・住宅手当等） | 残業手当など、出勤した日に対して支給した報酬 |
| 食事・住居等の現物支給しているもの | 見舞金など、一時的に支給したもの。賞与等（富山支部） |
| 過去に支払った定期代でも、対象期間に申請期間が一部でも含まれる手当（本人から返金してもらった場合を除く。大阪支部） | 賃金計算期間に支給した賃金の総額（富山支部）、単価・欠勤控除額・計算方法、実費分のみで休んだ日に支給していない通勤手当（大阪支部） |
表は記入の手引き4ページ、協会けんぽ富山支部「傷病手当金支給申請書の記入のポイント」、大阪支部の資料によります。社会保険適用促進手当など、標準報酬月額の算定に考慮されない報酬は調整の対象に含まれません（記入の手引き4ページ）。賞与を支払った時に会社が出す届は賞与支払届の記入例にまとめています。
手引きの記入例は次のとおりです。有給は、金額が同じで連続している期間はまとめて書き、連続していない時は期間ごとに行を分けます（大阪支部）。
| 支給の内容（手引きの例） | 書き方 |
|---|---|
| 10月1日〜3月31日の6か月分の通勤手当90,000円を、出勤等の有無に関わらず支給 | 10月1日〜3月31日 90,000円 |
| 11月1日〜11月30日の扶養手当10,000円を、出勤等の有無に関わらず支給 | 11月1日〜11月30日 10,000円 |
| 12月29日、30日に有給8,000円ずつを支給 | 12月29日〜12月30日 16,000円 |
証明の欄
- 証明日は、申請期間が過ぎた後の日付を書きます（記入の手引き4ページ）。
- 事業所所在地・事業所名称・事業主氏名は、日本年金機構に登録している内容を書きます。支店の所在地や事業主以外の氏名は訂正の対象です（富山支部）。
- 欄の最後には「上記のとおり相違ないことを証明します」とあります。出勤簿や賃金台帳を見て事実のとおりに書きますが、それらの写しは添付しないよう手引きが案内しています。
- 訂正は、訂正箇所を読み取りができないように塗り潰し、欄外に正しい内容を書きます。
- 1枚で賃金の状況を書ききれない場合、手引きは申請書を分けるよう案内しています。支部の資料には3ページを複数枚作る案内もあるので、迷ったら加入している支部に聞いてください。
療養担当者が書く欄｜4ページと意見書の費用
4ページは担当の医師等に書いてもらいます。手引きの案内は「療養担当者（医師等）の意見を受けてください」で、本人や会社が書き込む欄ではありません（記入の手引き5ページ）。欄の名前は次のとおりです。
- 患者氏名（カタカナ）
- 労務不能と認めた期間（勤務先での従前の労務に服することができない期間をいいます。）
- 傷病名、初診日（療養の給付の開始年月日）
- 発病または負傷の原因、発病または負傷の年月日
- 労務不能と認めた期間に診療した日がありましたか
- 上記期間中における「主たる症状及び経過」「治療内容、検査結果、療養指導」等
- 証明日、医療機関の所在地・名称、医師の氏名、電話番号
労務不能かどうかの判断の目安は、この記事では書きません。手引きは、療養担当者の意見を基に被保険者の従事する業務の種別を考慮し、本来の業務に耐えられるか否かを基準として判定するとしています（6ページ）。迷う時は、療養担当者と加入している保険者に聞いてください。
提出前に本人と会社が見るところ
- 記入もれがないか。大阪支部は、患者氏名（カナ）・労務不能期間・傷病名・初診日・証明日・医療機関欄を特に確かめる項目に挙げています。未記入があれば、医療機関に正しい記入を依頼します（埼玉支部）。
- 証明日が、労務不能と認めた期間以降の日付か。期間より前の証明日は返戻となる可能性があります（大阪支部、北海道支部）。
- 2ページの③傷病名と同じ傷病か。
- 転院した時は、それぞれの病院で意見を受けます。主治医が変わるなどで4ページが複数に分かれる時は、申請期間を分け、1〜3ページもそれぞれ書きます（記入の手引き5ページ）。
意見書の費用の扱い
厚生労働省の資料で読める範囲は次の3つです。実際に窓口で払う額は、医療機関に確かめてください。
- 診療報酬の項目に「傷病手当金意見書交付料」があり、傷病手当金に係る意見書を交付した場合に算定します（厚生労働省「診療報酬の算定方法」）。
- この交付料は、医師・歯科医師が労務不能と認め証明した期間ごとにそれぞれ算定できます（厚生省通知「傷病手当金意見書交付料の算定の取扱いについて」、昭和60年）。
- 交付を受けた意見書を紛失して再度交付を受けた場合、算定できるのは最初の分だけで、2度目の交付に要する費用は被保険者の負担です（同通知）。
提出先と申請期限｜郵送・電子申請と時効2年
紙の申請書は、加入している協会けんぽ支部へ郵送します。支部は「資格情報のお知らせ」かマイナポータル（健康保険証＞資格情報）で確かめられます。電子申請なら提出先を選ぶ必要はありません（社会保険労務士は支部の指定が必要。協会けんぽ「健康保険傷病手当金支給申請書」のページ）。窓口へ行かなくても、申請書の提出はすべて郵送で行えます。加入している支部以外でも受付はできますが、審査は加入している支部で行うので、できるだけ加入している支部へ出すよう案内されています（協会けんぽ「窓口・申請書の提出などについて」）。
| 項目 | 紙（郵送） | 電子申請（令和8年1月13日開始） |
|---|---|---|
| 使える人 | 申請者は被保険者（亡くなっている場合は相続人）。様式に社会保険労務士の提出代行者名記入欄がある | 被保険者本人（マイナンバーカードで認証）と社会保険労務士。代理人・相続人・事業主は使えない |
| 3・4ページ | 申請書に含めて郵送 | 事業主記入用と療養担当者記入用を、入力用PDF（パソコン専用）か手書きの写真でアップロード |
| 受付 | 支部に届いてから | 平日8時から21時。17時15分以降に送信完了した申請は翌営業日の受付日扱い |
| 審査の状況 | 加入している支部に問い合わせる | 電子申請サービスの中で確かめられる |
表は協会けんぽの電子申請の案内（申請できる方、アップロード必要書類、サービス提供時間）と北海道支部の資料によります。総務の担当者が社員に代わって電子申請することはできません。会社は3ページを書いて本人（社会保険労務士に提出を頼む時は社会保険労務士）に渡し、受け取った人がアップロードします。
紙の申請書を本人が送るか会社がまとめて送るかは、手引きと申請書のページでは分けて書かれていません。申請者は本人で、不備があった時の返戻先も被保険者あてです（埼玉支部）。社内でまとめて出す時の扱いは、加入している支部に確かめてください。
審査と支払い
審査の結果、支払える場合は受付日から10営業日以内に支払われます。支部の窓口での現金の支払いはありません（協会けんぽ「健康保険傷病手当金支給申請書」のページ）。受付は、協会けんぽに申請書が到着した時点です（協会けんぽ山梨支部の案内）。不備があると申請書一式が郵送で返されます。協会けんぽ埼玉支部の資料には、「傷病手当金 受付（年間）約62,000件」「約14%（約8,900件）を申請の不備により返戻」（令和6年度調べ）と書かれています。
申請期限は日ごとに2年
健康保険給付を受ける権利は、受けることができるようになった日の翌日（消滅時効の起算日）から2年で時効になります。傷病手当金の起算日は、労務不能であった日ごとにその翌日です（協会けんぽ「健康保険傷病手当金支給申請書」のページ、健康保険法第193条第1項）。日ごとに数えるので、古い日の分から順に時効になります。
給料や他の給付と重なる時｜差額と添付書類
休んだ期間に給与や他の給付を受ける時は、傷病手当金の支給額の一部または全部が調整されます。多くの場合、相手の日額が傷病手当金の日額より少ない時は差額が支給される仕組みです。障害手当金だけは日額で比べず、傷病手当金の合計額が障害手当金の額に達するまで支給されない扱いです。記入の手引き6ページが挙げる5つは次のとおりです。
| 重なるもの | 傷病手当金の扱い | 申請書の欄と添付 |
|---|---|---|
| 給与 | 支給されない。給与の日額が傷病手当金の日額より少ない場合は差額（健康保険法第108条第1項） | 2ページ確認事項①、3ページ①〜⑩ |
| 障害厚生年金・障害手当金（同一の傷病等） | 支給されない。障害厚生年金の額（同一支給事由の障害基礎年金が支給されるときはその合算額）の360分の1が日額より少ない場合は差額。障害手当金は、傷病手当金の額の合計額が障害手当金の額に達することとなる日までの間、支給されない（同条第3項・第4項） | 2ページ確認事項②-1・②-3、年金の書類（前述の※） |
| 老齢退職年金（資格喪失後に継続給付を受けている方） | 支給されない。年金額の360分の1が日額より少ない場合は差額（同条第5項） | 2ページ確認事項②-2・②-3、年金の書類（前述の※） |
| 労災保険の休業補償給付（別の原因で受けている時） | 支給されない。休業補償給付の日額が日額より少ない場合は差額 | 2ページ確認事項③、休業補償給付支給決定通知書のコピー |
| 出産手当金 | 同時に受けられる期間は出産手当金のみ。傷病手当金の額のほうが多ければ差額（同法第103条第1項） | 傷病手当金も申請して差額を受ける |
労災保険の給付が後から決まり、傷病手当金を受けた期間と重なった時は、受け取った傷病手当金の全部または一部を返すことになります（記入の手引き6ページ）。
仕事中・通勤途中の病気やケガ
仕事中や通勤途中の病気やケガは原則として労災保険給付の対象で、健康保険給付の対象外です（記入の手引き3ページ、健康保険法第55条第1項）。労災保険給付に当たるか分からない時は、労働基準監督署に相談します。労災保険給付の対象とならない場合は健康保険の給付対象になりますが、法人の役員は対象とならない場合があるので、都道府県支部に相談してください（役員で労災保険給付の対象とならない時は「負傷原因届」を添付します）。
労災保険給付の請求と並行して申請する時は、2ページの⑤-2を「2.請求中」にします。支給が決定されて給付期間が重複した場合は、受け取った傷病手当金の全部または一部を返します。仕事中のケガなどで社員が休んだ時に会社が出す報告は、労働者死傷病報告の書き方にまとめています。
退職後も続けて受ける時｜3つの条件と書き方の違い
退職などで健康保険の資格を失っても（資格喪失）、次の3つに当てはまれば引き続き支給を受けられます。これを資格喪失後の継続給付といいます（記入の手引き6ページ、健康保険法第104条）。
| 条件 | 内容 |
|---|---|
| 被保険者期間 | 資格喪失日の前日（退職日等）までに被保険者期間が継続して1年以上（任意継続被保険者、共済組合の組合員である被保険者、国民健康保険に加入していた期間を除く） |
| 資格喪失日の前日の状態 | 傷病手当金の支給を受けているか、受けられる状態（前述の（1）〜（3）を満たしている） |
| 資格喪失後の状態 | 引き続き同一の傷病により、前述の（1）（2）を満たす状態 |
- 退職日に出勤したときは継続給付を受ける条件を満たさないため、退職日の翌日以降の傷病手当金は支払われません（協会けんぽ「病気やケガで会社を休んだとき（傷病手当金）」の問6）。
- 一旦仕事に就くことができる状態になると、その後さらに仕事に就けなくなっても支給されません（協会けんぽ「傷病手当金」、厚生労働省の事務連絡 問11）。
- 協会けんぽのGUIDE BOOK（2026年4月版）は、失業給付を受けていないこと（併給不可）と、労務不能期間が継続していること（断続しての受給はできません）も条件に挙げています。
退職後の申請で書き方が変わる欄
| 欄 | 退職後の申請の書き方 |
|---|---|
| 1ページ 記号・番号 | お勤め時の記号と番号 |
| 2ページ ②仕事の内容 | 在職時の仕事の内容 |
| 2ページ 確認事項②-2 | 老齢または退職を事由とする公的年金を受給しているかを記入。「はい」なら②-3も |
| 3ページ 事業主記入用 | 資格喪失日以降の期間に関する申請は空欄で提出。電子申請ではアップロード不要。在職中の期間を含む申請は証明を受ける（北海道支部） |
| 4ページ 療養担当者記入用 | 意見を受ける |
| 電子申請 | 資格を喪失していても、当時の資格を選択して申請できる |
【要注意】傷病手当金の申請書で読み違えやすい4点
1. 申請期間を4日目から書く
❌ 支給は4日目からなので、申請期間も4日目から書く
⭕ 初めての申請は、待期完成（3日間連続して休んだ日）の初日から書きます。待期の3日間に支給はありませんが、申請期間には入れます（記入の手引き3ページ）。
2. 有給休暇の日や公休日に印を付ける
❌ 3ページの勤務状況で、有給の日に「有」、公休日に「公」、欠勤日に「／」と書く
⭕ 勤務状況に書くのは、出勤した日の〇と、待期完成の初日を早退した時の「早」だけです。有給休暇は下の①〜⑩に支給した日と金額を書きます（記入の手引き4ページ、大阪支部）。
3. 賃金支給状況の欄に給与の総額や0円を書く
❌ その月に支払った給与の総額や残業代を書く。支給がない行に「0円」と書く
⭕ 書くのは、出勤していない日に対して支給した報酬等だけです。支給がなければ期間も金額も書きません。書いた内容は減額の対象になるので、欠勤控除した手当を書いていないか確かめます（記入の手引き4ページ、富山支部、大阪支部）。
4. 退職日に出勤しても続けて受けられると考える
❌ その前に休んでいたので、退職日に出勤しても退職後の分を受けられる
⭕ 退職日に出勤したときは、退職日の翌日以降の傷病手当金は支払われません（協会けんぽ「病気やケガで会社を休んだとき（傷病手当金）」の問6）。勤務状況は事実のとおりに書きます。退職後の扱いで迷う時は、退職日より前に加入している支部へ聞いてください。
よくある質問
傷病手当金の申請書はどこで手に入りますか？
協会けんぽの申請書のページからダウンロードできます。一部の申請書類を除き、コンビニのマルチコピー機で印刷できる申請書ネットプリントもあり、どちらも使えない時は電話で相談できます（協会けんぽ「窓口・申請書の提出などについて」）。健康保険組合の方は、組合の案内で確かめてください。
印刷した申請書をコピーして使えますか？
協会けんぽは、ダウンロードして印刷した申請書をコピー機などで複写して使わないよう案内しています。かすれて不鮮明になるのを防ぐためで、申請書はスキャナで読み取って処理されます。印刷する時は片面印刷にし、拡大・縮小の設定を「実際のサイズ」にします（協会けんぽ「申請書の印刷についてのお願い」）。
申請書は本人と会社のどちらが出しますか？
申請者は被保険者本人です。電子申請を使えるのも本人と社会保険労務士で、会社は使えません。紙の申請書を会社がまとめて送る時の扱いは、加入している支部に確かめてください。
何か月分をまとめて申請できますか？
1回の申請期間は暦で3か月以内で、申請期間が過ぎてから提出します（記入の手引き3ページ）。協会けんぽは、1か月単位で給与の締切日ごとの申請を勧めています。
医師の証明は申請のたびに必要ですか？
原則として必要です。法令は、労務に服することができなかった期間に関する医師または歯科医師の意見書を求めています（健康保険法施行規則第84条第2項第1号）。協会けんぽの様式では4ページに当たり、申請期間ごとに意見を受けます。例外の扱いは加入している保険者に確かめてください。
会社の産業医に4ページを書いてもらえますか？
意見書を作成する医師等は、被保険者が診療を受けている医師等である必要があります。診療を受けている医師が企業内でその人の診療を行う産業医であれば差し支えないとされ、その場合は企業内に診療所等の開設が必要です（厚生労働省の事務連絡「傷病手当金の支給に係る産業医の意見の取扱いについて」、平成26年）。個別の扱いは加入している保険者に聞いてください。
有給休暇を使った日にも傷病手当金は出ますか？
休んだ期間に給与の支払いがあれば支給されず、給与の日額が傷病手当金の日額より少ない時は差額が支給されます。有給休暇の賃金も給与の支払いに当たるので、3ページの①〜⑩に書きます。なお、有給休暇の日も待期には含まれます（記入の手引き4・6ページ）。
申請してからどのくらいで振り込まれますか？
審査の結果、支払える場合は受付日から10営業日以内です（協会けんぽ「健康保険傷病手当金支給申請書」のページ）。不備で返戻されると、その分遅れます。個人の振込状況は加入している支部に問い合わせます。
パートやアルバイトも対象ですか？
協会けんぽの案内は対象を「被保険者」としているので、パートやアルバイトでも健康保険の被保険者で、4つの要件を満たせば対象です。国民健康保険に入っている人は、市区町村か国民健康保険組合で確かめてください。
社員が長く休む時の段取り｜最初の申請から受給まで
- 加入している保険者を確かめます。協会けんぽなら申請書のページから様式を取り、健康保険組合なら組合の様式と案内に従います。
- 休み始めた日と、3日間連続して休んだかを確かめます。仕事中や通勤途中の原因なら、労災保険給付の請求を先に確かめます。
- 申請の区切りを決めます。協会けんぽは1か月単位で給与の締切日ごとの申請を勧めています。
- 本人が1・2ページを書き、医師等に4ページの意見を受けます。
- 申請期間が過ぎてから、会社が3ページに勤務状況と、出勤していない日に支給した報酬等を書き、申請期間が過ぎた後の日付で証明します。
- 当てはまる添付書類をそろえ、記入もれを確かめて、加入している支部へ郵送するか、本人または提出を頼んだ社会保険労務士が電子申請します。
- 支給が決まったら、次の申請期間も同じ手順で進めます。退職の予定がある時は、退職後の条件を先に確かめます。
補助金ナビ（株式会社Uravation）は、傷病手当金の申請書の作成・提出をお引き受けしていません。個別の判断や手続きは、加入している保険者や社会保険労務士にご相談ください。人事・総務の定型業務へのAIの使い方を整理したい場合は、お問い合わせフォームからご相談ください。
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参考・出典
- 健康保険 傷病手当金 支給申請書 記入の手引き（PDF） — 全国健康保険協会（協会けんぽ）（2026.9、全6ページ。添付書類は1ページ、記入例は2〜5ページ、支給要件・調整・申請期限は6ページ、参照日: 2026-10-31）
- 健康保険 傷病手当金 支給申請書（手書き用・PDF）・健康保険傷病手当金支給申請書のページ — 協会けんぽ（様式は2026.6。欄の名前、申請方法・提出先、添付書類、申請期限、10営業日以内の支払い、参照日: 2026-10-31）
- 傷病手当金・病気やケガで会社を休んだとき（傷病手当金）・窓口・申請書の提出などについて — 協会けんぽ（給付対象の4要件、支給期間、支給金額、継続給付、問1〜問9、参照日: 2026-10-31）
- 健康保険加入状況等申告書（PDF）・同 記入例（PDF）・申請書の印刷についてのお願い（PDF）・協会けんぽ GUIDE BOOK（PDF） — 協会けんぽ（GUIDE BOOK は2026年4月版、57・58ページ、参照日: 2026-10-31）
- 電子申請「申請できる方」・「アップロード必要書類」・「サービス提供時間」 — 協会けんぽ（参照日: 2026-10-31）
- 傷病手当金申請書の記入ポイント（PDF） — 協会けんぽ大阪支部（公金受取口座・勤務状況・賃金の欄・証明日・提出前の確認、参照日: 2026-10-31）
- 傷病手当金支給申請書の記入のポイント（PDF） — 協会けんぽ富山支部（賃金欄の記載必須・記載不要の例、事業主証明、参照日: 2026-10-31）
- 傷病手当金の記入ポイント（PDF） — 協会けんぽ埼玉支部（R8.2。返戻の件数は令和6年度調べ、勤務状況の誤記入の例、参照日: 2026-10-31）
- 傷病手当金について（PDF） — 協会けんぽ北海道支部（令和8年3月13日。よくある返戻事例、電子申請の開始日と流れ、参照日: 2026-10-31）
- 山梨支部によくお電話いただく内容（PDF） — 協会けんぽ山梨支部（申請書の到着が受付であること、参照日: 2026-10-31）
- 令和４年１月１日から健康保険の傷病手当金の支給期間が通算化されます・同 リーフレット（PDF） — 厚生労働省（参照日: 2026-10-31）
- 傷病手当金及び任意継続被保険者制度の見直しに関するQ＆A（令和3年11月10日事務連絡）・傷病手当金の支給に係る産業医の意見の取扱いについて（平成26年9月1日事務連絡） — 厚生労働省（問1〜問6・問8・問11・問15、質問1、参照日: 2026-10-31）
- 診療報酬の算定方法（B012 傷病手当金意見書交付料）・傷病手当金意見書交付料の算定の取扱いについて（昭和60年3月29日保険発第27号） — 厚生労働省（参照日: 2026-10-31）
- 厚生年金保険の保険料 — 日本年金機構（2026年9月30日更新、標準報酬月額の説明、参照日: 2026-10-31）
- 健康保険法（第53条・第55条・第99条・第103条・第104条・第108条・第193条）・健康保険法施行規則（第84条）・国民健康保険法（第58条） — e-Gov法令検索（参照日: 2026-10-31）
- 傷病手当金（付加金）・延長傷病手当金付加金 支給申請書の記入例（PDF） — 健康保険組合の様式の例（2024.12、参照日: 2026-10-31）
この記事は補助金ナビ編集部がお届けしました。
免責事項
本記事の情報は2026年10月31日時点の全国健康保険協会（協会けんぽ）、厚生労働省の公表資料と法令に基づく参考情報です。様式、記入の扱い、支給の条件は変わる場合があります。労務不能かどうかや支給の可否は保険者が判断します。申請の前に、加入している保険者や公式サイトで最新の情報をご確認ください。本記事の情報に基づく手続きの結果について、当サイトは一切の責任を負いません。
